合众人寿自2005年成立以来,致力于为社会大众提供人文关怀的寿险产品和服务,建立了“以客户为中心”的客户服务体系,提出“合众保险 理赔不难”的服务承诺,并推出相应的“和你在一起”的合心意服务理念,力求以友善、便捷、专业的服务,为客户提供全方位的金融服务,同时长期开展金融知识、反洗钱、反保险金欺诈知识的普及教育活动,提高公民维护自身权益意识。
出了事故后再去买保险,一般来说是不起作用的,也无法获得理赔,以下是具体分析:
一、什么是“投保前出险”保险欺诈?
“投保前出险”保险欺诈,是指被保险人在投保前已经发生事故或患病,却故意隐瞒真实情况,在投保后才向保险公司报案,企图骗取保险金的行为。
案例:S某2025-01-19从高处坠落摔伤导致锁骨骨折,就医后获悉即将花费上万元的治疗费用,于是2025-01-27为自己投保了合众综合意外伤害保险,投保后S某住院手术治疗完毕后于2025-3-15向合众人寿保险公司提交理赔申请,提交理赔资料中S某告知自己于2025-2-5从家中楼梯上摔倒导致左侧锁骨骨折,医疗费1.7万余元,经保险公司调查获取到了S某投保前出险时的首次就诊病历记录,最终保险公司对于S某的理赔申请予以拒绝赔付并对其投保保单给予解约处理。
这类行为不仅违背诚信原则,还可能构成保险诈骗罪,面临法律严惩。
二、保险欺诈的法律后果
根据《中华人民共和国刑法》第198条和《保险法》相关规定:
民事责任:保险公司有权拒赔,并解除合同,已交保费不予退还。
行政处罚:欺诈者将被列入保险行业黑名单,影响未来投保。
刑事责任:数额较大的,可处5年以下有期徒刑或拘役;数额巨大或情节特别严重的,最高可判10年以上有期徒刑。
三、如何避免无意中涉及保险欺诈?
1. 如实告知:投保时,务必如实填写健康状况、车辆事故记录等信息,不可隐瞒。
2. 核对时间:确保事故或疾病发生在保险生效之后,再申请理赔。
3. 保留证据:如医疗记录、事故鉴定报告等,避免因信息不全引发误会。
4. 咨询专业人士:如对投保条款有疑问,可联系保险公司或法律顾问核实。
四、社会共治,打击保险欺诈
保险欺诈不仅损害保险公司利益,更会推高整体保费,最终由诚实投保人承担代价。合众人寿友情提醒如果您发现可疑行为,可向保险公司或监管部门举报,共同维护公平诚信的保险环境。
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编辑:张芬
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